Эндоскопическая операция при варикоцеле

         Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Причиной возникновения расширения вен семенного канатика является неправильное развитие стенки вены, которая в случае варикоцеле, имеет ущербные клапаны, а нередко и полностью их лишена. Предрасполагающими к варикоцеле факторами являются застойные явления в органах малого таза – запоры, нерегулярность половой жизни, тяжелая физическая работа. Вторичное варикоцеле развивается при наличии опухоли в брюшной полости или забрюшинном пространстве  при этом нарушается отток крови из вен семенного канатика. Основное осложнение варикоцеле - мужское бесплодие.

При первой стадии заболевания обычно никаких проявлений болезни не отмечается. Нередко варикоцеле в этой стадии обнаруживается при профилактических осмотрах.  В вертикальном положении можно прощупать расширенные вены. При переходе в горизонтальное положение вены спадаются и становятся незаметными.

При второй стадии варикоцеле вены расширяются в большей степени-они спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия. Яичко на стороне опускается, вследствие чего соответствующая половина мошонки отвисает. Заболевший жалуется на боль, которая может быть совершенно различной интенсивности – от неловкости при ходьбе до острых болей типа невралгии. У некоторых больных отмечается чувство жжения в области мошонки, а также усиленное потоотделение. Снижается половая фнкция

При третьей стадии боли постоянны и беспокоят вне физической нагрузки – в покое, ночью. Мошонка увеличена за счет многочисленных "гроздей" вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка.

      Лечение. Варикоцеле первой стадии не требует лечения. Достаточно устранить причину застойных явлений в малом тазу (хронические запоры, исключение тяжелых физических нагрузок и др.)  У пожилых людей ношение бандажа.

 

Обследования  Для операции общеклинические показатели крови, ЭКГ.Из специальных лабораторных исследований необходим анализ эякулята (у совершеннолетних) Допплероскопия с УЗИ позволяют диагностировать субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольного и раннего школьного возраста

Обезболивание Операция эндоскопическая выполняется под масочным наркозом, что позволяет выписываться из стационара в день операции. В классическом варианте операция может быть выполнена под местной анестезией.

Длительность операции и техника операции Длительность операции 60-90мин

Цель операции - полностью блокировать кровоток по яичковой вене.

Операция может быть выполнена классическим способом (операция Мармара, операция Иваниссевича)  Разрез производится в области пахового канала. В области разреза выделяется семенной канатик, находится, выделяется, перевязывается и пересекается яичковая вена. Рана ушивается.

Операция эндоскопическая

Через проколы в пупочной области вводятся приборы - лапароскоп и хирургические инструменты.Весь ход операции хирург видит на мониторе. Специальными приборами выделяется и осматривается на всем протяжении яичковая вена. После чего на все ветви вены накладываются специальные титановые скобки, и вены пересекаются.

·  Эндоскопическая операция приварикоцеле является самой прогрессивной. Она наименее травматична для пациента, а за счет того, что яичковую вену легко можно осмотреть на всем протяжении, частота рецидивов при эндоскопической операции не превышает 2%.

· Кроме того, эндоскопическая операция является единственной операцией, при которой возможно одномоментное лечение двустороннего варикоцеле. При всех других методах для этого требуется отдельная операция для каждой стороны.

· Эндоскопическая операция - наиболее оптимальный метод операции для лечения рецидивов варикоцеле. Это связано с возможностью осмотреть в ходе операции яичковую вену практически на всем ее протяжении.

·  Эндоскопическую операцию есть смысл делать при бессимптомном течении варикоцеле и при не резко выраженных болях в яичке.

 

Реабилитация. Пациент в день операции отпускается домой По назначению врача приходит на перевязки Швы снимаются на 7-10 сутки. Физические нагрузки нужно прекратить на 2-4 недели. Тяжелые физические нагрузки после полостных операций обычно разрешаются не раньше чем через 3 месяца после операции.

 

 

Показаниями являются:
  • Нарушение качества спермы;
  • Боль;
  • Косметический дефект;
  • Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании.
Запишитесь к врачу
Смоленцев Максим Михайлович
Врач детский хирург, уролог, хирург
Запишитесь прямо сейчас
Мы свяжемся с вами для записи
Запись на прием